出血热Hemhcev】不一种疾荷的名热而是一组疾病。或一组合征的统称。这些疾病成合征是以发热皮肤知粘出现 点成微不同哭的生和出血以及低血压和休 前在 特征的。写引起出血热的病毒种类校多，它们分属于不同的病毒科（表271）·目 新出直热病和险 21人类出血热病声及其所致疾 分布 动物为主 布尼亚病击 中亚 沙拉毒 非剂 MbU病海 出恤热 非国 非洲 第一节肾综合征出血热病毒 肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renalsyndrome,HFRS)是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病.以 往此病在中国和日本被称为流行性出血热，在朝鲜和韩田被称为朝鲜出血热，在前苏联被称为远东出血热和出血性肾炎，在斯堪的纳维亚国家 被称为流行性肾病。1980年世界卫生组织将其统一命名为肾综合征出血热。 HFRS病毒首先由韩国李摘汪等在I978年从该国疫区捕获的黑线姬鼠肺组织中分离出，并根居分离地点称为汉滩病毒(Hantaan virus)。 此后各地相继从不同动物及病人体内分离出许多株病毒，现国际上通称为HFRS病毒。根据此病毒的形态学和分子生物学特征。目前己将其归 入尼亚病毒科(Bunyaviridae),另立为一个新属，命名为汉坦病毒属(Hantavirus)。 一、生物学性状 一】形态结格 病毒体呈圆形或卵图形，直径90~110m,有囊膜，囊摸上有突起。HFRS病毒的核酸为单股负链RNA,分为L、M、S三个片段。分子量 分别为2.7×10614 06首尔颜。三人 后不相后 3 AUCAUCAUCUG这 亚病毒科的其他属志，HFRS东 白组成，即NG G2和 ,其主要功能是包 序列不同 工 N为 -AH 这一抗 可部分重益，L为RNA多聚酶 作用 的成熟方式为芽 细 的高尔基氏 和内质 有关 时可凝集红细胞 RS病毒敏感，实验室常 用 细 。易感动物有多种，如果 来分培养该气 )房毒型别 与其他出血热形 毒无关， 与布尼亚病毒科其他4个属的病 海也无血清学关系 ,采用血清学才 (生要是 疑减少中和试 术和酶切分 方 型)、汉城病毒（仙型，又称家鼠王 (型 分为不同 又称棕背鼠型 (IV 又称工 ·泰国病琴(V生 、Dobrava病毒(V型 Thottapalaym病 (V型)以及1993年在美国西南部县发的汉坦病毒肺综合征的病原 其中前4型经世界卫生组织汉坦病毒参考中心认定的，而后4型则尚未 后认定。 不同疫区，不同动物及病人分离出的HFR$病毒，分属于1型和型，两型病毒的抗原性有交叉， FRS病毒抵抗力强.。对酸(pH)和丙 、氣仿、乙等脂溶剂敏感。 一般消毒剂如来苏尔、新洁尔灭等也能灭活病毒。病毒对热的抵抗 力较弱，56~60℃30分钟可灭活病毒。紫外线照射(50cm、30分钟)也可灭活病击。 二、致病性与免疫性 (一)流行特点 目前世界上已发现能携带本病毒的鼠类等动物百余种，疫源地遥及世界五大洲。在亚洲、欧洲、非洲和美洲28个国家有病例报告。我国是 HFRS疫情最严重的回家，自本世纪30年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病后，疫区逐渐扩大，现已波及二十八个省、市、自治区，自80年代 中蝴以来，年发病人数超过10万，病死率为3-5%，有的地区高达10%
出血热（Hemorrhagic fever）不是一种疾病的名称，而是一组疾病，或一组综合征的统称。这些疾病或综合征是以发热、皮肤和粘膜出现 瘀点或瘀斑、不同脏器的损害和出血，以及低血压和休克等为特征的。引起出血热的病毒种类较多，它们分属于不同的病毒科（表27-1）。目 前在我国已发现的有肾综合征出血热病毒、新疆出血热病毒和登革病毒。 表27－1 人类出血热病毒及其所致疾病 病毒种属 病毒 媒介 所致疾病 分布 披膜病毒 Chikungunya病毒 蚊 Chikungunya 亚洲、非洲 黄病毒 黄热病病毒 蚊 黄热病 非洲、南美洲 登革病毒 蚊 登革热 亚洲、加勒比海地区 Kyasanur森林病病毒 蜱 Kyasanur森林病 印度 Omsk出血热病毒 蜱 Omsk出血热 俄罗斯 布尼亚病毒 肾综合征出血热病毒 啮齿动物为主 肾综合征出血热 亚洲、欧洲、非洲、美洲 Rift山谷热病毒 蚊 Rift山谷热 非洲 克里米亚-刚果出血热病毒 蜱 克里米亚-刚果出血热 非洲、中亚 新疆出血热病毒 蜱 新疆出血热 中国新疆 沙拉病毒 Junin病毒 啮齿动物 阿根廷出血热 阿根廷 Machupo病毒 啮齿动物 玻利维亚出血热 玻利维亚 Lassa病毒 啮齿动物 Lassa热 非洲 丝状病毒 Marburg病毒 猴、蚊？ Maburg出血热 非洲、德国 Ebola病毒 ？ Ebola出血热 非洲 第一节 肾综合征出血热病毒 肾综合征出血热（Hemorrhagic fever with renalsyndrome,HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。以 往此病在中国和日本被称为流行性出血热，在朝鲜和韩国被称为朝鲜出血热，在前苏联被称为远东出血热和出血性肾炎，在斯堪的纳维亚国家 被称为流行性肾病。1980年世界卫生组织将其统一命名为肾综合征出血热。 HFRS病毒首先由韩国李镐汪等在1978年从该国疫区捕获的黑线姬鼠肺组织中分离出，并根据分离地点称为汉滩病毒（Hantaan virus）。 此后各地相继从不同动物及病人体内分离出许多株病毒，现国际上通称为HFRS病毒。根据此病毒的形态学和分子生物学特征。目前已将其归 入尼亚病毒科(Bunyaviridae)，另立为一个新属， 命名为汉坦病毒属(Hantavirus)。 一、生物学性状 （一）形态结构 病毒体呈圆形或卵圆形，直径90～110nm，有囊膜，囊膜上有突起。HFRS病毒的核酸为单股负链RNA，分为L、M、S三个片段。分子量 分别为2.7×106、1.4×106和0.6×106道尔顿。三个片段的硷基序列互不相同，但都具有同样的3′末端，为“3′AUCAUCAUCUG”，这一序列不同 于布尼亚病毒科的其他属病毒。HFRS病毒具有四种蛋白组成，即N、G1、G2和L。N为核蛋白，由S片段编码，其主要功能是包裹病毒RNA的 三个片段，该蛋白免疫原性强。G1和G2均为糖蛋白，由M片段编码，上面有中和抗原位点和血凝活位点。这二种抗原位点是独立存在的，但也 可部分重叠。L为RNA多聚酶，由L片段编码，在病毒复制中起重要作用。HFRS病毒的成熟方式为芽生成熟，其成熟过程与细胞的高尔基氏体 和内质网有关。病毒在pH5.6～6.4时可凝集鹅红细胞。 （二）培养特性 多种传代、原代及二倍体细胞均对HFRS病毒敏感，实验室常用非洲绿猴肾细胞（VeroE6）、人肺癌传代细胞（A549）等来分离培养该病 毒。病毒在细胞内一般不引起可见的细胞病变，通常需采用免疫学方法检测证实。易感动物有多种，如黑线姬鼠、长爪沙鼠、小白鼠、大白鼠 等，但除了小白鼠乳鼠感染后可发病及致死外，其余均无明显症状。 （三）病毒型别 已证实HFRS病毒与其他出血热病毒无关，与布尼亚病毒科其他4个属的病毒也无血清学关系。采用血清学方法（主要是空斑减少中和试 验）以及RT—PCR技术和酶切分析方法，可将HFRS病毒分为不同型别，即汉滩病毒（Ⅰ型，又称野鼠型）、汉城病毒（Ⅱ型，又称家鼠型）、 普马拉病毒（Ⅲ型，又称棕背鼠型）、希望山病毒（Ⅳ型，又称草原田鼠型）、泰国病毒（Ⅴ型）、Dobrava病毒（Ⅵ型）、Thottapalaym病毒 （Ⅶ型）以及1993年在美国西南部暴发的汉坦病毒肺综合征的病原。其中前4型经世界卫生组织汉坦病毒参考中心认定的，而后4型则尚未最 后认定。从我国不同疫区、不同动物及病人分离出的HFRS病毒，分属于Ⅰ型和Ⅱ型，两型病毒的抗原性有交叉。 （四）抵抗力 HFRS病毒抵抗力强。对酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感。一般消毒剂如来苏尔、新洁尔灭等也能灭活病毒。病毒对热的抵抗 力较弱，56～60℃30分钟可灭活病毒。紫外线照射（50cm、30分钟）也可灭活病毒。 二、致病性与免疫性 （一）流行特点 目前世界上已发现能携带本病毒的鼠类等动物百余种，疫源地遍及世界五大洲。在亚洲、欧洲、非洲和美洲28个国家有病例报告。我国是 HFRS疫情最严重的国家，自本世纪30年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病后，疫区逐渐扩大，现已波及二十八个省、市、自治区。自80年代 中期以来，年发病人数超过10万，病死率为3～5%，有的地区高达10%
黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区HFRS病毒的主要宿主动物和传染源，此病有明显的地区性和季节性，这种地区性和季节性与鼠类的分布 与活动有关。型HRS发病多集于秋冬之间，型则多集中于春夏之间。HFRS的传播途径尚未完全肯定，认为可能的途径有3类5种，即动物源 性传播（包括通过呼吸道、消化道和伤口3种途径）、虫媒传播和垂直传播。其中传播源性传播是主要的传播途径，即携带病毒的动物通过唾 液、尿，粪排出病毒污染环境，人或动物通过呼吸道、消化道摄入或直接接触感染动物受到传染。螨类也可能是一病的传播媒介。 (仁)致病性 潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快。典型病例具有三大主症，即发热、出血和胃脏损害。临床经过分为发热期、低血压休克期、水 尿期、多尿期和恢复期。HFR$的发病机理很复杂，有些环节尚未完全搞清。目前一般认为病毒直接作用是发病的始动环节，而免疫病理损伤 也起重要作用。病毒感染造成病毒血症以及全身毛细血管和小血管损伤，引起高热、寒战、乏力、全身酸痛、皮肤和粘膜出现出血点或出血 斑，重者还可有腔道或各脏器出血。肾脏损害出现血尿、亚白尿，电解质素乱。广泛的毛细血管和小血管损伤引起的出血、血浆渗出和微循环 障得等造成低血压或休克。病程早期血液中g上水平增高，提示型变态反应可能通过血管活性物质的作用，使小血管扩张，渗出增加。另外在 早期病人体内即可出现大量陌环免夜复合物，在血管壁、血小板、肾小球及肾小管上有免疫复合物沉积，血清补体水平下降；血清中也可检出 抗基底膜和抗心肌抗体，这些现象表明Ⅲ和川型变态反应造成的免疫病理损伤也参与了HFRS的致病。 (但)免疫性 人对HFRS病毒普遍易感，过去认为HFRS以显性感染为主，但近年来的监测研究表明，人群感染后仅少数人发病，大部分人呈隐性感染状 态，特别是型疫区的人群隐性感染率更高。感染后抗体出现早，发热1~2天即可检测出gM抗体，第7~10天达高峰：第2~3天可检测出gG 抗体，第14~20天达高峰，1gG抗体在体内可持续存在30余年。近年来的研究结果表明，在不同的抗体成份中，对机体起免疫保护作用的主要 是由G1和G2幕蛋白刺激产生的中和抗体和血凝抑制抗体，而由、蛋白刺激产生的特异性抗体在免疫保护中也起一定作用。 以往曾认为HFRS病人的细胞免疫功能呈抑制状态，而近年来的研究表明，细胞免废在对HFRS病毒感染的免夜保护中起同样起重要作用， 特别是观察到FRS病人的抑制性T细胞功能低下，致使杀死性T细抱和B细胞功能相对增强。一些细胞因子（如白细跑介素1、干扰泰、钟会坏 死因子、白细胞介素2受体、前裂腺素E2等)的水平在HFRS的不同病期也有明显变化。值得指出的是，上述细陶免疫（包括一些细跑因子）与 特异性抗体一样，除参与抗感染免疫，具有抵御和清除病毒的作用以外，也参与变态反应，即也可能是造成本病免疫病理捐赠伤的原因之一 HFRS病后可获持久免疫力，一般不发生再次感染发病，但隐性感染产生的免疫力多不能持久。 三、微生物学诊断 东人急性期血波尸给组织或成染动物的陆组织均可用干病击组织研成液。常用V6细合培关。培关714天 阳性 可取检材接种易感动物来分离病毒，常用者为小 良乳，通过随腔或骑内接种 冻切 别用 物分离培养阴性者继续 连续三代阴性 方能肯定为阳性 外在讲 严格的用离及防 施，以防止 实验室感染 二)血清气 抗体：此抗体在发病后第1一2天即可检出， 可选用间接免陵荧光法 急性期阳性率可达95 因此检测此抗体只有早期诊断价值。根据情 性为最好 异性 持时间很 间隔至少一周)，恢复明血清抗体滴 急性期升高4倍以上 测双份血清 常用 内子三 检测血 凝抑制试验检测病人血清中的特异性血凝抑制抗 本，在辅助诊断和流行病学调查中也较常用 四、防治原则 (一)一般预防 主要采取灭鼠、防鼠、灭虫、消毒和个人防护等措施， (仁)特异预防 目前国内外已初步研制出三类HFRS疫苗。即纯化鼠脑灭活疫苗（分别由朝鲜。韩国及我国研制）、细胞培养灭活疫苗（包活型疫苗和 型疫苗，均由我国研制和基因工程疫苗（由美国研制），最近我国研制的二类疫苗已在不同陵区进行大量人群接种，预防效果正在观察监测 之中。 (但)治疗原则 对HFRS应坚持三一就”（早发现、早休息、早治疗、就近治疗），目前尚无特效疗法，主要是采取以“液体疗法”为基础的综合治疗措 施。有报道病毒唑和病人恢复期血清对早期病人有一定疗效。 第二节新疆出血热病毒 此病毒是从我国新疆塔里木地区出血热病人的血液，、尸体的肝、牌、肾、淋巴结以及在疫区捕获的硬蜱中分离到。其形态结构和抵抗力等 与HFRS病毒相似，但抗原性、传播方式和致病性等均与HFRS病毒不同。小白限乳息对此病毒高度易感，可用于病毒分离和传代，目前已将该 病志归属于布尼亚病志科的内罗病毒属(Nairovirus)
黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区HFRS病毒的主要宿主动物和传染源。此病有明显的地区性和季节性，这种地区性和季节性与鼠类的分布 与活动有关。Ⅰ型HFRS发病多集于秋冬之间，Ⅱ型则多集中于春夏之间。HFRS的传播途径尚未完全肯定，认为可能的途径有3类5种，即动物源 性传播（包括通过呼吸道、消化道和伤口3种途径）、虫媒传播和垂直传播。其中传播源性传播是主要的传播途径，即携带病毒的动物通过唾 液、尿、粪排出病毒污染环境，人或动物通过呼吸道、消化道摄入或直接接触感染动物受到传染。螨类也可能是一病的传播媒介。 （二）致病性 潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快。典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏损害。临床经过分为发热期、低血压休克期、水 尿期、多尿期和恢复期。HFRS的发病机理很复杂，有些环节尚未完全搞清。目前一般认为病毒直接作用是发病的始动环节，而免疫病理损伤 也起重要作用。病毒感染造成病毒血症以及全身毛细血管和小血管损伤，引起高热、寒战、乏力、全身酸痛、皮肤和粘膜出现出血点或出血 斑，重者还可有腔道或各脏器出血、肾脏损害出现血尿、蛋白尿，电解质紊乱。广泛的毛细血管和小血管损伤引起的出血、血浆渗出和微循环 障碍等造成低血压或休克。病程早期血液中lgE水平增高，提示Ⅰ型变态反应可能通过血管活性物质的作用，使小血管扩张，渗出增加。另外在 早期病人体内即可出现大量循环免疫复合物，在血管壁、血小板、肾小球及肾小管上有免疫复合物沉积，血清补体水平下降；血清中也可检出 抗基底膜和抗心肌抗体，这些现象表明Ⅲ型和Ⅱ型变态反应造成的免疫病理损伤也参与了HFRS的致病。 （三）免疫性 人对HFRS病毒普遍易感。过去认为HFRS以显性感染为主，但近年来的监测研究表明，人群感染后仅少数人发病，大部分人呈隐性感染状 态，特别是Ⅱ型疫区的人群隐性感染率更高。感染后抗体出现早，发热1～2天即可检测出lgM抗体，第7～10天达高峰；第2～3天可检测出lgG 抗体，第14～20天达高峰，lgG抗体在体内可持续存在30余年。近年来的研究结果表明，在不同的抗体成份中，对机体起免疫保护作用的主要 是由G1和G2糖蛋白刺激产生的中和抗体和血凝抑制抗体，而由N蛋白刺激产生的特异性抗体在免疫保护中也起一定作用。 以往曾认为HFRS病人的细胞免疫功能呈抑制状态，而近年来的研究表明，细胞免疫在对HFRS病毒感染的免疫保护中起同样起重要作用。 特别是观察到HFRS病人的抑制性T细胞功能低下，致使杀死性T细胞和B细胞功能相对增强，一些细胞因子（如白细胞介素1、干扰素、肿瘤坏 死因子、白细胞介素2受体、前裂腺素E2等）的水平在HFRS的不同病期也有明显变化。值得指出的是，上述细胸免疫（包括一些细胞因子）与 特异性抗体一样，除参与抗感染免疫，具有抵御和清除病毒的作用以外，也参与变态反应，即也可能是造成本病免疫病理捐赠伤的原因之一。 HFRS病后可获持久免疫力，一般不发生再次感染发病，但隐性感染产生的免疫力多不能持久。 三、微生物学诊断 （一）病毒分离 病人急性期血液、尸检组织或感染动物的肺、肾等组织均可用于病毒分离，组织需研磨成悬液。常用Vero-E6细胞分离培养，培养7～14天 后，用免疫荧光染色法检查细胞内是否有病毒抗原，胞浆内出现黄绿色颗粒荧光为阳性。也可取检材接种易感动物来分离病毒，常用者为小白 鼠乳鼠，通过腹腔或脑内接种，接种后逐日观察动物有无发病或死亡，并定期取动物脑、肺等组织，冰冻切片或将组织研磨成悬液后分别用免 疫荧光法或ELISA检查是否有病毒抗原。用细胞或动物分离培养阴性者继续盲传，连续三代阴性者方能肯定为阳性。此外在进行动物实验时采 取严格的隔离及防护措施，以防止发生实验室感染。 （二）血清学检查 1．检测特异性lgM 抗体：此抗体在发病后第1～2天即可检出，急性期阳性率可达95%以上，因此检测此抗体具有早期诊断价值。根据情况 可选用间接免疫荧光法（IFAT）和ELISA，后者又可分为lgM捕捉法和间接法，其中以lgM捕捉法的敏感性和特异性为最好。 2．检测特异性lgG抗体：病后特异性lgg 抗体出现较早，维持时间很长，因此需检测双份血清（间隔至少一周），恢复期血清抗体滴度比 急性期升高4倍以上可确诊。常用检测方法为IFAT和ELISA。此两种方法还可用于血清流行病学调查。 3．检测血凝抑制抗体：采用血凝抑制试验检测病人血清中的特异性血凝抑制抗体，在辅助诊断和流行病学调查中也较常用。 四、防治原则 （一）一般预防 主要采取灭鼠、防鼠、灭虫、消毒和个人防护等措施。 （二）特异预防 目前国内外已初步研制出三类HFRS疫苗，即纯化鼠脑灭活疫苗（分别由朝鲜、韩国及我国研制）、细胞培养灭活疫苗（包括Ⅰ型疫苗和Ⅱ 型疫苗，均由我国研制）和基因工程疫苗（由美国研制）。最近我国研制的二类疫苗已在不同疫区进行大量人群接种，预防效果正在观察监测 之中。 （三）治疗原则 对HFRS应坚持“三早一就”（早发现、早休息、早治疗、就近治疗）。目前尚无特效疗法，主要是采取以“液体疗法”为基础的综合治疗措 施。有报道病毒唑和病人恢复期血清对早期病人有一定疗效。 第二节 新疆出血热病毒 此病毒是从我国新疆塔里木地区出血热病人的血液、尸体的肝、脾、肾、淋巴结以及在疫区捕获的硬蜱中分离到。其形态结构和抵抗力等 与HFRS病毒相似，但抗原性、传播方式和致病性等均与HFRS病毒不同。小白鼠乳鼠对此病毒高度易感，可用于病毒分离和传代。目前已将该 病毒归属于布尼亚病毒科的内罗病毒属（Nairovirus）
新疆出血热是一种自然疫源疾病，主要分布于有硬蜱活动的荒漠和牧场。牛、羊、马。骆驼等家畜及野免、刺猬和狐狸等野生动物是储存 宿主。传播媒介为亚洲璃眼续(Hyalommaasiatic©um),实验观察到续可卵经传递此病毒，因此续又是此病毒的储存宿主。 新疆出血热的发生有明显的季节性，每年4~5月为流行高峰，与锦在自然界的消长情况及牧区活动的繁忙季节相符合。人被带毒魄叮咬而 感染。潜伏期7天左右，起病急粟，有发热。头痛、困倦乏力、驱吐等症状。病人早期面部。胸部皮肤潮红，继而在口腔粘驶及其他部位皮肤 有出血点，严重病人有鼻衄。驱血，血尿。蛋白尿甚至休克等。病后第6天血清中可出现中和抗体，第14天达高峰，并可维持5年以上：补体结 合抗体至第2周才出现，日上升缓慢，滴度也低。病后免疫力持久。 我国已研制成功新疆出血热的疫苗，系采用感染民脑精制而成，在牧区试用的初步结果表明安全有效， 第三节登革病毒 登革病毒(Dengu:vus)感染引起登革热。该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚。西太平洋及中南美洲。我团于1978年在广东佛 山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现 登革病毒属于黄病毒科，形态结构与乙脑病毒相似，但体积较小，约17~25m,依抗原性不回分为1、2、3、4四个血请型，同一型中不回 毒株也有抗原差异。其中2型传播最广泛，各型病毒间抗原性有交叉，与乙脑病毒和西尼罗病毒也有部分抗原相同。病毒在蚊体内以及白纹伊 蚊传代细胞(C6/36细胸)，猴肾、地鼠肾原代和传代细胞中能增殖，并产生明显的细胞病变， 登革病毒经蚊（生要是埃及伊蚊）传播。病人及隐性感染者是本病的主要传染源，而丛林中的灵长类是维护病毒在自然界循环的动物宿 人对登革病普遮易感。潜伏期约3~8天，向毒感染人后，先在毛细血管内皮细跑及单核巨噬细胞系统中复制增殖，然后经血流扩散，引起 发热，头痛.乏力，肌肉。骨鹘和关节痛，约半数伴有恶心.呕吐，皮疹或淋巴结肿大。部分病人可于发热2一4天后症状突然加重，发生出血 和休克。临床上根据上述症状可将登革热分为普通型和登革出血热/登革休克综合征二个类型。后者多发生于再次感染异型登革病毒后，其基本 病理过程是异常的免疫反应，它涉及病声抗原抗体复合物、白细胞和补体系统，病情较重，病击率高。 病人感染7天后血清中出现血凝抑制抗体，稍后出现补体结合抗体。在实验诊断中，利用C6/36细胞分离病毒是最敏感的方法，用收获液作 抗原，进行血疑抑制试验可迅速作出鉴定。取病人血清做中和、血凝抑制和补体结合试验，可提供诊断的依据。近年有用ELS八捕捉法检测 1gM抗体早期诊断。目前本病尚无特异防治办法
新疆出血热是一种自然疫源疾病，主要分布于有硬蜱活动的荒漠和牧场。牛、羊、马、骆驼等家畜及野兔、刺猬和狐狸等野生动物是储存 宿主。传播媒介为亚洲璃眼蜱(Hyalommaasiaticum)，实验观察到蜱可卵经传递此病毒，因此蜱又是此病毒的储存宿主。 新疆出血热的发生有明显的季节性，每年4～5月为流行高峰，与蜱在自然界的消长情况及牧区活动的繁忙季节相符合。人被带毒蜱叮咬而 感染。潜伏期7天左右，起病急骤，有发热、头痛、困倦乏力、呕吐等症状。病人早期面部、胸部皮肤潮红，继而在口腔粘膜及其他部位皮肤 有出血点，严重病人有鼻衄、呕血、血尿、蛋白尿甚至休克等。病后第6天血清中可出现中和抗体，第14天达高峰，并可维持5年以上；补体结 合抗体至第2周才出现，且上升缓慢，滴度也低。病后免疫力持久。 我国已研制成功新疆出血热的疫苗，系采用感染鼠脑精制而成，在牧区试用的初步结果表明安全有效。 第三节 登革病毒 登革病毒(Dengue virus)感染引起登革热。该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲。我国于1978年在广东佛 山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现。 登革病毒属于黄病毒科，形态结构与乙脑病毒相似，但体积较小，约17～25nm，依抗原性不同分为1、2、3、4四个血清型，同一型中不同 毒株也有抗原差异。其中2型传播最广泛，各型病毒间抗原性有交叉，与乙脑病毒和西尼罗病毒也有部分抗原相同。病毒在蚊体内以及白纹伊 蚊传代细胞（C6/36细胞）、猴肾、地鼠肾原代和传代细胞中能增殖，并产生明显的细胞病变。 登革病毒经蚊（主要是埃及伊蚊）传播。病人及隐性感染者是本病的主要传染源，而丛林中的灵长类是维护病毒在自然界循环的动物宿 主。 人对登革病普遍易感。潜伏期约3～8天。病毒感染人后，先在毛细血管内皮细胞及单核巨噬细胞系统中复制增殖，然后经血流扩散，引起 发热、头痛、乏力，肌肉、骨骼和关节痛，约半数伴有恶心、呕吐、皮疹或淋巴结肿大。部分病人可于发热2～4天后症状突然加重，发生出血 和休克。临床上根据上述症状可将登革热分为普通型和登革出血热/登革休克综合征二个类型。后者多发生于再次感染异型登革病毒后，其基本 病理过程是异常的免疫反应，它涉及病毒抗原-抗体复合物、白细胞和补体系统，病情较重，病毒率高。 病人感染7天后血清中出现血凝抑制抗体，稍后出现补体结合抗体。在实验诊断中，利用C6/36细胞分离病毒是最敏感的方法，用收获液作 抗原，进行血凝抑制试验可迅速作出鉴定。取病人血清做中和、血凝抑制和补体结合试验，可提供诊断的依据。近年有用ELISA捕捉法检测 lgM抗体早期诊断。目前本病尚无特异防治办法