呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官。从气管至肺内的肺泡，是连续而反 复分支的管道系统。吸呼系统可分为导气部和呼吸部。导气部从鼻腔开始直至肺内的终未细支 气管，无气体交换功能，但具有保持气道畅通和净化吸入空气的重要作用。鼻还有嗅觉功能， 鼻和喉等又与发音有关。呼吸部是从肺内的呼吸细支气管开始直至终端的肺泡，这部分管道都 有肺泡，行使气体交换功能。此外，肺还参与机体多种物质的合成和代谢功能。 一、鼻腔 鼻以软骨和骨构成支架，表面的皮肤较厚，皮脂腺和汗腺较发达。为痤疮和疖的好发部 位。鼻腔内面覆以粘膜，粘膜下方为软骨、骨或骨骼肌。鼻粘膜分前庭部、呼吸部和嗅部三部 分。 (一)前庭部 前庭部(vestibular region)是邻近外鼻孔的部分。粘膜表面为复层扁平皮上皮，近外鼻孔 处为角化型上皮，其余为未角化上皮。固有层为致密结缔组织。近外鼻孔的粘膜含鼻毛和皮脂 腺，鼻毛无立毛肌。可阻挡胃吸入空气中的大尘粒。近呼吸部的粘膜固有层内有少量混合腺及 弥散淋巴组织。 (二)呼吸部 呼吸部(respiratory region)的面积较大，占鼻粘膜的大部，包括下鼻甲、中鼻甲、鼻道 及鼻中隔中下份等粘膜。生活状态的粘膜呈淡红色，表面为假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞较 多（图14·1）。上皮纤毛向咽部快速摆动，将粘液及粘着的尘粒推向咽部而被咳出。固有层 结缔组织内有较多粘液腺、浆液腺和混合腺，分泌物经导管排入鼻腔，与上皮内杯状细胞分泌 物共同形成一层粘覆于纤毛上。呼吸部粘膜的血液供应较丰富，并有丰富的静脉丛，中、下鼻 甲处尤多，使粘膜形成许多小隆起。静脉丛管壁薄，腔大似窦状，它们随动静脉吻合的开放和 关闭而有周期性充血变化，通过散热和渗出，对吸入空气起加温和湿润作用，患鼻炎时，静脉 丛异常充血，粘膜肿胀，分泌物增多，鼻道变窄。固有层内淋巴组织较多，还可见嗜酸性粒细 胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞，患过敏性鼻炎时，鼻分泌物中可见此类细胞
呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官。从气管至肺内的肺泡，是连续而反 复分支的管道系统。吸呼系统可分为导气部和呼吸部。导气部从鼻腔开始直至肺内的终末细支 气管，无气体交换功能，但具有保持气道畅通和净化吸入空气的重要作用。鼻还有嗅觉功能， 鼻和喉等又与发音有关。呼吸部是从肺内的呼吸细支气管开始直至终端的肺泡，这部分管道都 有肺泡，行使气体交换功能。此外，肺还参与机体多种物质的合成和代谢功能 。 一、鼻腔 鼻以软骨和骨构成支架，表面的皮肤较厚，皮脂腺和汗腺较发达。为痤疮和疖的好发部 位。鼻腔内面覆以粘膜，粘膜下方为软骨、骨或骨骼肌。鼻粘膜分前庭部、呼吸部和嗅部三部 分。 （一）前庭部 前庭部（vestibular region）是邻近外鼻孔的部分。粘膜表面为复层扁平皮上皮，近外鼻孔 处为角化型上皮，其余为未角化上皮。固有层为致密结缔组织。近外鼻孔的粘膜含鼻毛和皮脂 腺，鼻毛无立毛肌。可阻挡胃吸入空气中的大尘粒。近呼吸部的粘膜固有层内有少量混合腺及 弥散淋巴组织。 （二）呼吸部 呼吸部（respiratory region）的面积较大，占鼻粘膜的大部，包括下鼻甲、中鼻甲、鼻道 及鼻中隔中下份等粘膜。生活状态的粘膜呈淡红色，表面为假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞较 多（图14－1）。上皮纤毛向咽部快速摆动，将粘液及粘着的尘粒推向咽部而被咳出。固有层 结缔组织内有较多粘液腺、浆液腺和混合腺，分泌物经导管排入鼻腔，与上皮内杯状细胞分泌 物共同形成一层粘覆于纤毛上。呼吸部粘膜的血液供应较丰富，并有丰富的静脉丛，中、下鼻 甲处尤多，使粘膜形成许多小隆起。静脉丛管壁薄，腔大似窦状，它们随动静脉吻合的开放和 关闭而有周期性充血变化，通过散热和渗出，对吸入空气起加温和湿润作用，患鼻炎时，静脉 丛异常充血，粘膜肿胀，分泌物增多，鼻道变窄。固有层内淋巴组织较多，还可见嗜酸性粒细 胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞，患过敏性鼻炎时，鼻分泌物中可见此类细胞
… 图14-1人鼻呼吸部粘膜HE×100 E印假复层纤毛柱状上皮G腺泡V小静脉 (三)嗅部 嗅部(olfactory region)粘膜面积小，位于上鼻甲和相对的鼻中隔上份及鼻腔顶部，人两侧 嗅粘膜的总面积约2cm2,某些动物的嗅粘膜面积大，如狗为100cm2。活体的嗅粘膜呈棕黄色，与 淡红色的呼吸部分界明显嗅粘膜表面的嗅上皮为假复层柱状上皮，无纤毛细胞和杯状细胞，由支 持细胞、基细胞和嗅细胞组成（图14-2）。 1.支持细胞细胞呈高柱状，顶部宽大，基部较细，游离面有许多微绒毛。核卵圆开，位于 细胞上部，胞质内含有黄色色素颗粒。支持细胞分隔嗅细胞，使每个嗅细胞为一个功能单位 两者之间形成连接复合体，起支持和保护嗅细胞的作用。 2,基细胞细胞呈圆形或锥形，位于上皮深部。细胞有细小突起，伸于上皮内其他细胞之 间。基细胞有分裂和分化能力，能分化为支持细胞和嗅细胞。 3.嗅细胞嗅细胞(olfactory cell)呈细长梭形，是一种双极神经元，它是唯一的一种存 在于上皮内的感觉神经元。嗅细胞分散于支持细胞之间，人约有107个，狗有2.2×108。嗅细胞 分胞体、树突和轴突三部分，含核的胞体部位于上皮的中部。顶部的树突呈细棒状，伸向上皮 表面，突起未端膨胀大呈球状，称嗅泡(olfactory vesicle),从嗅泡伸出10~30根纤毛，称 嗅毛(olfactory cilia)。嗅毛较长，向一侧倾倒，平铺在上皮表面，埋于较厚的浆液层内。嗅 毛的结构不同于动纤毛，基内的微管无动力臂，故嗅毛无摆动性。胞体基部伸出细长轴突，穿 过基膜，在固有层内由施万细胞包裹，形成无髓神经纤维，组成嗅神经（图14-2）。嗅神经 穿过颅骨筛板，与嗅球内的神经元树突构成突触。嗅毛为嗅觉感受器，可能具有不同的受体， 分别接受不同化学物质的刺激，使嗅细胞产生冲动，传入中枢，产生嗅觉
图14－1 人鼻呼吸部粘膜HE × 100 Ep假复层纤毛柱状上皮 G腺泡 V小静脉 (三)嗅部 嗅部（olfactory region）粘膜面积小,位于上鼻甲和相对的鼻中隔上份及鼻腔顶部,人两侧 嗅粘膜的总面积约2cm 2 ,某些动物的嗅粘膜面积大,如狗为100cm 2。活体的嗅粘膜呈棕黄色,与 淡红色的呼吸部分界明显.嗅粘膜表面的嗅上皮为假复层柱状上皮,无纤毛细胞和杯状细胞,由支 持细胞、基细胞和嗅细胞组成(图14-2)。 1．支持细胞 细胞呈高柱状，顶部宽大，基部较细，游离面有许多微绒毛。核卵圆开,位于 细胞上部，胞质内含有黄色色素颗粒。支持细胞分隔嗅细胞，使每个嗅细胞为一个功能单位， 两者之间形成连接复合体，起支持和保护嗅细胞的作用。 2．基细胞 细胞呈圆形或锥形，位于上皮深部。细胞有细小突起，伸于上皮内其他细胞之 间。基细胞有分裂和分化能力，能分化为支持细胞和嗅细胞。 3．嗅细胞 嗅细胞（olfactory cell）呈细长梭形，是一种双极神经元，它是唯一的一种存 在于上皮内的感觉神经元。嗅细胞分散于支持细胞之间，人约有10 7个，狗有2.2×10 8。嗅细胞 分胞体、树突和轴突三部分，含核的胞体部位于上皮的中部。顶部的树突呈细棒状，伸向上皮 表面，突起末端膨胀大呈球状，称嗅泡（olfactory vesicle），从嗅泡伸出10～30根纤毛，称 嗅毛（olfactory cilia）。嗅毛较长，向一侧倾倒，平铺在上皮表面，埋于较厚的浆液层内。嗅 毛的结构不同于动纤毛，基内的微管无动力臂，故嗅毛无摆动性。胞体基部伸出细长轴突，穿 过基膜，在固有层内由施万细胞包裹，形成无髓神经纤维，组成嗅神经（图14－2）。嗅神经 穿过颅骨筛板，与嗅球内的神经元树突构成突触。嗅毛为嗅觉感受器，可能具有不同的受体， 分别接受不同化学物质的刺激，使嗅细胞产生冲动，传入中枢，产生嗅觉
嗅粘膜固有层为薄层结缔组织，与深部骨膜相连。固有层内的血管较丰富，并有许多浆液 性嗅腺。嗅腺腺泡分泌的浆液经导管排至上皮表面，可溶解吸入空气中的化学物质，刺激嗅 毛。浆液的不断分泌，又可清洗上皮表面，保持嗅细胞感受刺激的敏锐性。 图14-2嗅粘膜上皮细胞超微结构模式图 二、喉 喉以软骨为支架，软骨之间借韧带、肌肉或关节相连，会厌表面覆以粘膜，内部为会厌软 骨（弹性软骨）。会厌舌面及喉面上份的粘膜上皮为复层扁平，有味蕾，喉面基部为假复层纤 毛柱状上皮。固有层为疏松结缔组织，弹性纤维较丰富，并有混合腺和淋巴组织。固有层深部 与会厌软骨的软骨膜相连。 喉侧壁粘膜形成上、下两对皱襞，分别为室襞和声襞。上、下皱襞之间为喉室（图14· 3)。室襞粘膜表面为假复层纤毛柱状上皮，有杯状细胞，固有层和粘膜下层为疏松结缔组 织，内有丰富的混合腺和淋巴组织。喉室的粘膜与粘膜下层的结构与室襞相似。声襞又称声 带，游离缘为膜部，较薄，基部为软骨部。膜部粘膜表面为复层扁平上皮，固有层较厚，浅部 为疏松结缔组织，炎症时易发生水肿；深部为致密结缔组织，富含与表面平行排列的弹性纤 维，构成声韧带。固有层内无腺体，血管也较少，下方骼肌纤维构成的声带肌。声带振动主要 在膜部。软骨部粘膜表面为假复层纤毛柱状上皮，粘膜下层内有混合腺，外膜有软骨和骨骼 肌
嗅粘膜固有层为薄层结缔组织，与深部骨膜相连。固有层内的血管较丰富，并有许多浆液 性嗅腺。嗅腺腺泡分泌的浆液经导管排至上皮表面，可溶解吸入空气中的化学物质，刺激嗅 毛。浆液的不断分泌，又可清洗上皮表面，保持嗅细胞感受刺激的敏锐性。 图14－2 嗅粘膜上皮细胞超微结构模式图 二、喉 喉以软骨为支架，软骨之间借韧带、肌肉或关节相连，会厌表面覆以粘膜，内部为会厌软 骨（弹性软骨）。会厌舌面及喉面上份的粘膜上皮为复层扁平，有味蕾，喉面基部为假复层纤 毛柱状上皮。固有层为疏松结缔组织，弹性纤维较丰富，并有混合腺和淋巴组织。固有层深部 与会厌软骨的软骨膜相连。 喉侧壁粘膜形成上、下两对皱襞，分别为室襞和声襞。上、下皱襞之间为喉室（图14－ 3）。室襞粘膜表面为假复层纤毛柱状上皮，有杯状细胞，固有层和粘膜下层为疏松结缔组 织，内有丰富的混合腺和淋巴组织。喉室的粘膜与粘膜下层的结构与室襞相似。声襞又称声 带，游离缘为膜部，较薄，基部为软骨部。膜部粘膜表面为复层扁平上皮，固有层较厚，浅部 为疏松结缔组织，炎症时易发生水肿；深部为致密结缔组织，富含与表面平行排列的弹性纤 维，构成声韧带。固有层内无腺体，血管也较少，下方骼肌纤维构成的声带肌。声带振动主要 在膜部。软骨部粘膜表面为假复层纤毛柱状上皮，粘膜下层内有混合腺，外膜有软骨和骨骼 肌
图14-3喉纵切面 三、气管和支气管 (一)气管 气管管壁分粘膜、粘膜下层和外膜三层（图14-4）。 名下尽 图14-4人气管HE×100
图14－3 喉纵切面 三、气管和支气管 （一）气管 气管管壁分粘膜、粘膜下层和外膜三层（图14－4）。 图14-4 人气管 HE×100
1.粘膜表面为假复层纤毛柱状上皮，由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散的 神经内分泌细胞等组成（图14-5）纤毛细胞呈柱状，游离面有纤毛，每个细胞约有300根，核 卵圆形，位于细胞中部。纤毛向咽侧呈快速摆动，将粘液及附于其上的尘粒，细菌等异物推向 咽部被咳出，故纤毛细胞有净化吸入空气的重要作用（图14-6）。杯状细胞也甚多，其结构 与肠道上皮的杯状细胞相似，顶部胞质内含大量粘原颗粒，细胞分泌的粘蛋白(mucin)是一 种大分子糖蛋白，它与管壁内腺体的分泌物在上皮表面共同构成一道粘液性屏障，粘附吸入空 气中的异物，溶解吸入的SO2、CO等有害气体，随粘液咳出。基细胞呈锥形，位于上皮深部， 是一种未分化的细胞，有增殖和分化能力，可分化形成前述两种细胞。 刷细胞刷细胞杯状 基细胞 图14-5气管上皮超微结构模式图 图14-6大鼠气管上皮扫描电镜像 C1纤毛（白求恩医科大学组织胚胎学教研室供图） 刷细胞(brush cell)呈柱状，游离面有许多排列整齐的微绒毛，形如刷状。刷细胞的功能 尚不清楚，可能有一定吸收作用。细胞顶部可见基粒，因此认为它可能是一种未成熟的纤毛细 胞。有的刷细胞基部可见与传入纤维构成的突触，故它还可能有感受刺激的功能。气管及其以 下分支的导气部管壁上皮内还有弥散的神经内分泌细胞，细胞呈锥体形，散在于上皮深部，胞 质内有许多致密核心颗粒，故又称小颗粒细胞(small granule cell)。免疫细胞化学研究证
1．粘膜 表面为假复层纤毛柱状上皮，由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散的 神经内分泌细胞等组成（图14-5）.纤毛细胞呈柱状，游离面有纤毛，每个细胞约有300根，核 卵圆形，位于细胞中部。纤毛向咽侧呈快速摆动，将粘液及附于其上的尘粒，细菌等异物推向 咽部被咳出，故纤毛细胞有净化吸入空气的重要作用（图14－6）。杯状细胞也甚多，其结构 与肠道上皮的杯状细胞相似，顶部胞质内含大量粘原颗粒，细胞分泌的粘蛋白（mucin）是一 种大分子糖蛋白，它与管壁内腺体的分泌物在上皮表面共同构成一道粘液性屏障，粘附吸入空 气中的异物，溶解吸入的SO2、CO等有害气体，随粘液咳出。基细胞呈锥形，位于上皮深部， 是一种未分化的细胞，有增殖和分化能力，可分化形成前述两种细胞。 图14－5 气管上皮超微结构模式图 图14－6 大鼠气管上皮扫描电镜像 Cｉ纤毛（白求恩医科大学组织胚胎学教研室供图） 刷细胞（brush cell）呈柱状，游离面有许多排列整齐的微绒毛，形如刷状。刷细胞的功能 尚不清楚，可能有一定吸收作用。细胞顶部可见基粒，因此认为它可能是一种未成熟的纤毛细 胞。有的刷细胞基部可见与传入纤维构成的突触，故它还可能有感受刺激的功能。气管及其以 下分支的导气部管壁上皮内还有弥散的神经内分泌细胞，细胞呈锥体形，散在于上皮深部，胞 质内有许多致密核心颗粒，故又称小颗粒细胞（small granule cell）。免疫细胞化学研究证