(一)沙跟:由衣原体沙眼生物变种A、B、B1、C血清型引起,主委经直接或间接接触传播,即眼~眼或眼~手~眼的途经传播。当沙眼 衣原体感染银结膜上皮细胞后,在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑猫型或填塞型包通体。该病发病缓慢,早期出现眼验结授急性或 亚急性炎症,表现流泪、有粘液惑性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期移行为慢性,出现结膜痕。眼睑内翻、倒睫。角膜血管弱引起的 角膜损害,以致影响视力,最后导致失明。据统计沙跟居致盲病因的首位。1956年我田学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法,在世界上首次成 功地分离出沙跟衣原体,从而促进了有关原体的研究 (二)包通体包膜炎:由沙眼生物变种D~K血清型引起。包活登儿及成人两种。前者系受儿经产道感染,引起急性化脓性结膜炎(包汤体 款漏眼),不侵犯角膜,能自愈。成人感染可因两性接触,经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水,引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜 炎。病变类似沙跟,但不出现角膜血管骚,亦无结膜瘢痕形成,一般经数周或数月座愈,无后遗症, (三)泌尿生殖道感染:经性接触传播,由沙眼生物变种D~K血洁型引起。男性多表现为尿道炎,不经治疗可缓解,但多数转变成慢性 周期性加重,并可合并刷案炎、直肠炎等。女性能引起尿道炎、官颈炎等,输卵管炎是较严重并发症。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性时 炎, (四)性病淋巴肉芽肿:由沙跟衣原体LGV生物变种写引起。LGV要通过两性接触传播,是一种性病。男性侵犯腹股沟淋巴结,引起化脓性 淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿。女性可侵犯会阴。肛门、直肠,出现会阴一肛门一直肠组织孩窄, 三、免疫性 机体感染农原体后,能诱导产生型特异性细胞免疫和体液免疫。但通常免疫力不强,且为时短暂,因而常造成持续性感染,隐性感染和反 复感染。此外,也可能出现免疫病理损伤,由迟发型超敏反应引起,如性病淋巴肉芽肿等。 四、微生物学诊断 多数衣原体引起的疾病可根据临床症状和体征确诊。但对早期或经症患者,须行实验室检直来帮助诊新 结膜刮片 Gien 及英 光抗体染色镜检,查上皮细胞浆内有无包涵体,包涵体结膜炎及性病淋巴肉芽肿,也可从 织的渗出液或刮取物,接种鸡胚卵黄囊或传代细胞,分离衣原体,再用免疫学方法鉴定 (但)血清学试 主要用于性病淋巴肉芽种的辅助诊新。常用朴体结合试验,若双份血清抗体效价升高4倍或以上者,有助诊新价值。也可用ELI5A,凝集 试验 (四)PCR试险 设计不同的特异性引物,应用多聚慎链式反应可特异性诊断沙跟衣原体,具有敏感性高,特异性强的特点。现被广泛应用 五、防治原则 沙眼无特异的预防方法,疫苗在试用,效果不肯定。注意个人卫生,不使用公共毛巾和脸盆,避免直接或间接接触传染,是预防沙眼的重 要搭施。生殖道衣原体感染的预防同其他性病一样。 治疗一般用利福平、四环素。氧霉素,强力莓素及磷胺等药物, 第二节鹦鹉热衣原体 题善热衣原体C.psittaci的主要宿主是幽类,所以提出了另一个病名你鸟疫(Ornithosis),以示该病的传染源不限于鹦善科鸟类,而包括家 禽和野窗在内的诸多鸟类。其次宿主为人类以外的韩乳动物,人只是在接触这种动物后才会受到感染。人类有无原发性的鹦碧热感染问题,尚 在争论之中。但人类的鹦惑热作为一种养衡业的职业病已被医学界所公认, 人类在接触鹦莉热原体的传染以后即可获得感染。但是潜伏期往往难以确定,因为和离类或哺乳动物的接触有时是很短,有时是经常性 的,一般认为6-15天之间,个别病例的潜伏期可长达近40天。本病呈急性发病,患者发冷、喉痛,头痛.不适、体温38℃左右,若出现脉 速,则意味头预后不良,初发症状很象流感。少数病例可逐新发作,在开始1周内仅有不同程度的头痛,颠似普通感冒。随着病情发展,患者 不安、失眠、甚至遍妄,严重者出现昏迷。全身中声症状、急性肾功能衰竭、胰豫炎、迅速死亡,从肺脏中分离到能热衣原体。但是,典型 病刷临床表现为非典型性肺炎:干咳、少量粘液,有明显铁锈色,个别主诉陶痛 白细跑稍低。衣原体素引起的毒血症可使患者恶心、 吐、甚至出现黄痘。少尿。严重病例可累及心血管及神经系统,表现为心肌炎、心内膜炎、脑膜炎和 ,可在心肌炎志者心肌内的巨 噬细胞中检音到包体 一般有心脏损时有肺炎出现,病死率也高重感染丰者多在发病2周时死亡,在抗生素未间世之前 降至1%以下,且多为老年人和幼儿,临床上根症状,有鸟类接史即可初步诊断。不过鉴于临床病情 化很大,必须有实验室的助以明诊断 鹦鹅热衣原体在鸡胚卵黄囊及H®L细胞、猴肾细胞培养中易于生长,并能感染小鼠发生肺炎、腹膜炎或脑炎而致死 鹊热衣原体还能产生 中红细胞凝集素】 这种凝集素为卵磷脂核蛋白复合物,其作用可被特异性抗体及 C++所制 (一)沙眼:由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清型引起。主要经直接或间接接触传播,即眼~眼或眼~手~眼的途经传播。当沙眼 衣原体感染眼结膜上皮细胞后,在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。该病发病缓慢,早期出现眼睑结膜急性或 亚急性炎症,表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期移行为慢性,出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的 角膜损害,以致影响视力,最后导致失明。据统计沙眼居致盲病因的首位。1956年我国学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法,在世界上首次成 功地分离出沙眼衣原体,从而促进了有关原体的研究。 (二)包涵体包膜炎:由沙眼生物变种D~K血清型引起。包括婴儿及成人两种。前者系婴儿经产道感染,引起急性化脓性结膜炎(包涵体 脓漏眼),不侵犯角膜,能自愈。成人感染可因两性接触,经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水,引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜 炎。病变类似沙眼,但不出现角膜血管翳,亦无结膜瘢痕形成,一般经数周或数月痊愈,无后遗症。 (三)泌尿生殖道感染:经性接触传播,由沙眼生物变种D~K血清型引起。男性多表现为尿道炎,不经治疗可缓解,但多数转变成慢性, 周期性加重,并可合并副睾炎、直肠炎等。女性能引起尿道炎、宫颈炎等,输卵管炎是较严重并发症。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性肺 炎。 (四)性病淋巴肉芽肿:由沙眼衣原体LGV生物变种引起。LGV要通过两性接触传播,是一种性病。男性侵犯腹股沟淋巴结,引起化脓性 淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿。女性可侵犯会阴、肛门、直肠,出现会阴~肛门~直肠组织狭窄。 三、免疫性 机体感染衣原体后,能诱导产生型特异性细胞免疫和体液免疫。但通常免疫力不强,且为时短暂,因而常造成持续性感染、隐性感染和反 复感染。此外,也可能出现免疫病理损伤,由迟发型超敏反应引起,如性病淋巴肉芽肿等。 四、微生物学诊断 多数衣原体引起的疾病可根据临床症状和体征确诊。但对早期或经症患者,须行实验室检查来帮助诊断。 (一)直接涂片镜检 沙眼急性期患者取结膜刮片,Giemsa或碘液及荧光抗体染色镜检,查上皮细胞浆内有无包涵体。包涵体结膜炎及性病淋巴肉芽肿,也可从 病损局部取材涂片,染色镜检,观察有无衣原体或包涵体。 (二)分离培养 用感染组织的渗出液或刮取物,接种鸡胚卵黄囊或传代细胞,分离衣原体,再用免疫学方法鉴定。 (三)血清学试验 主要用于性病淋巴肉芽肿的辅助诊断。常用补体结合试验,若双份血清抗体效价升高4倍或以上者,有辅助诊断价值。也可用ELISA、凝集 试验。 (四)PCR试验 设计不同的特异性引物,应用多聚酶链式反应可特异性诊断沙眼衣原体,具有敏感性高,特异性强的特点,现被广泛应用。 五、防治原则 沙眼无特异的预防方法,疫苗在试用,效果不肯定。注意个人卫生,不使用公共毛巾和脸盆,避免直接或间接接触传染,是预防沙眼的重 要措施。生殖道衣原体感染的预防同其他性病一样。 治疗一般用利福平、四环素、氯霉素、强力霉素及磺胺等药物。 第二节 鹦鹉热衣原体 鹦鹉热衣原体C.psittaci 的主要宿主是禽类,所以提出了另一个病名称鸟疫 (Ornithosis),以示该病的传染源不限于鹦鹉科鸟类,而包括家 禽和野禽在内的诸多鸟类。其次宿主为人类以外的哺乳动物,人只是在接触这种动物后才会受到感染。人类有无原发性的鹦鹉热感染问题,尚 在争论之中。但人类的鹦鹉热作为一种养禽业的职业病已被医学界所公认。 人类在接触鹦鹉热原体的传染以后即可获得感染。但是潜伏期往往难以确定,因为和禽类或哺乳动物的接触有时是很短,有时是经常性 的,一般认为6~15天之间,个别病例的潜伏期可长达近40天。本病呈急性发病,患者发冷、喉痛、头痛、不适、体温38℃左右,若出现脉 速,则意味头预后不良。初发症状很象流感。少数病例可逐渐发作,在开始1周内仅有不同程度的头痛,颇似普通感冒。随着病情发展,患者 不安、失眠、甚至谵妄,严重者出现昏迷。全身中毒症状、急性肾功能衰竭、胰腺炎、迅速死亡,从肺脏中分离到鹦鹉热衣原体。但是,典型 病例临床表现为非典型性肺炎;干咳、少量粘液,有明显铁锈色,个别主诉胸痛。白细胞稍低。衣原体毒素引起的毒血症可使患者恶心、呕 吐、甚至出现黄疸、少尿。严重病例可累及心血管及神经系统,表现为心肌炎、心内膜炎、脑膜炎和脑炎等症状,可在心肌炎患者心肌内的巨 噬细胞中检查到包涵体。一般有心脏损害病例同时有肺炎出现,病死率也高。严重感染患者多在发病2~3周时死亡。在抗生素未闻世之前,本 病暴发流行病死率达20%。目前已降至1%以下,且多数为老年人和幼儿。临床上根据症状,有鸟粪接触史即可初步诊断。不过鉴于临床病情变 化很大,必须有实验室的辅助以明确诊断。 鹦鹉热衣原体在鸡胚卵黄囊及HeLa细胞、猴肾细胞培养中易于生长,并能感染小鼠发生肺炎、腹膜炎或脑炎而致死。 鹦鹉热衣原体还能产生一种红细胞凝集素,能凝集小鼠和鸡的红细胞。这种凝集素为卵磷脂核蛋白复合物,其作用可被特异性抗体及 Ca++所抑制
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