三、退热期 退热期(stadium decrementi或defervescence))中因发热激活物在体内被控制或消失,EP及塔多的发热介质也被清除(LP主要自肾脏清 除),上升的体温调定点乃回降到正常水平,由于调定点水平低于中心体温,故从下丘脑发出降温指令,不仅引起皮肤血管舒张,还可引起大 量出汗,故又称出汗期,由于皮肤比较潮湿。 图44发热三个时相体温与调定点的关系示意 体温上升明 山退热此 曲线;~体温曲线。 图45常见的发热热 一种速效的散热反应,但大量出汗可造成说水,至循环衰蝎,应注意监护,补充水和电解质,尤其是在心肌芳损患者,更应密切 注意。本期的热代谢特点是散热多于产热,故体温下降,直至与已回降的调定点相适应。热的消退可快可慢,快者几小时或24小时内降至正 常,称为热的骤退((c 慢者需几 才降至正常,称热的新退(小yss) 在这三个时相中,体湿与调定点的关系见图44, 附]常见的发热热开 在许多疾病过程中,发热过程持续时间与体温升高水平是不完全相同的。将这些病人的体温 一定时间记录,绘制成曲线图(即所谓越 型),可以发现有不同热型(图45)·为什么许多发热疾病热型不一样,至今尚无满意的辉释,可能与致病微生物的特异性和机体反应性有 关。长期积累的资料表明,一定的族病只有其特殊热型,了解这些热型,有助于鉴别诊断, 第四节发热机体的主要机能和代谢改变 一、代谢改变 发热机体的代谢改变包含两个方面,一方面是在致热原作用后,体泪调节中枢对产热进行调节,提高骨骼肌的物质代谢,使调节性产热增 多:另一方面是体温升高本身的作用,一般公认,体温升高1℃,基础代谢率提高13%,刷如伤寒病人体湿上升并保持于39~40℃,其基础代 谢率约增高30~40%(低热量饮食条件下)·因此持久发热使物质消耗明显增多.如果岂养物质摄入不足,就会消耗自身物质,并易出现维生 素C和B的缺乏,故必须保证有足够能量供应,包括补充足量维生素。 (一)蛋白质代 高热传染病人的蛋白分解加强,尿比正常人增加2一3倍.可出现负氨平衡即摄入未能补足消托。蛋白压分解加强除与体温升高有关外.与 LP的作用关系重大.已经证明LP通过 E合成增多而使骨酪肌重白质大量分解,后者是疾病急性期反应之一,除保证能量需求之外,还保证提三、退热期 退热期(stadium decrementi或defervescence)中因发热激活物在体内被控制或消失,EP及增多的发热介质也被清除(LP主要自肾脏清 除),上升的体温调定点乃回降到正常水平。由于调定点水平低于中心体温,故从下丘脑发出降温指令,不仅引起皮肤血管舒张,还可引起大 量出汗,故又称出汗期,由于皮肤比较潮湿。 图4-4 发热三个时相体温与调定点的关系示意图 I体温上升期;II高峰期;III退热期……调定点动态曲线;~体温曲线。 图4-5 常见的发热热型 出汗是一种速效的散热反应,但大量出汗可造成脱水,甚至循环衰竭,应注意监护,补充水和电解质,尤其是在心肌劳损患者,更应密切 注意。本期的热代谢特点是散热多于产热,故体温下降,直至与已回降的调定点相适应。热的消退可快可慢,快者几小时或24小时内降至正 常,称为热的骤退(crisis),慢者需几天才降至正常,称热的渐退(lysis)。 在这三个时相中,体温与调定点的关系见图4-4。 [附]常见的发热热型 在许多疾病过程中,发热过程持续时间与体温升高水平是不完全相同的。将这些病人的体温按一定时间记录,绘制成曲线图(即所谓热 型),可以发现有不同热型(图4-5)。为什么许多发热疾病热型不一样,至今尚无满意的解释,可能与致病微生物的特异性和机体反应性有 关。长期积累的资料表明,一定的疾病具有其特殊热型,了解这些热型,有助于鉴别诊断。 第四节 发热机体的主要机能和代谢改变 一、代谢改变 发热机体的代谢改变包含两个方面,一方面是在致热原作用后,体温调节中枢对产热进行调节,提高骨骼肌的物质代谢,使调节性产热增 多;另一方面是体温升高本身的作用,一般公认,体温升高1℃,基础代谢率提高13%,例如伤寒病人体温上升并保持于39~40℃,其基础代 谢率约增高30~40%(低热量饮食条件下)。因此持久发热使物质消耗明显增多。如果营养物质摄入不足,就会消耗自身物质,并易出现维生 素C和B的缺乏,故必须保证有足够能量供应,包括补充足量维生素。 (一)蛋白质代谢 高热传染病人的蛋白分解加强,尿氮比正常人增加2~3倍,可出现负氮平衡,即摄入未能补足消耗。蛋白质分解加强除与体温升高有关外,与 LP的作用关系重大。已经证明LP通过PGE合成增多而使骨骼肌蛋白质大量分解,后者是疾病急性期反应之一,除保证能量需求之外,还保证提
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