今上腺皮 皮含热 图8·2应教时湛皮压激素分泌的调节(引自扬钢,1980) 3.应激时糖皮质激素分论增多的生理意义GC分泌增多是应激最重要的一个反应,对机体的抗有害刺激起着极为重要的作用。动物实验表 明,去除晋上腺后,动物可以在适宜条件下生存,但如受到舜烈刺激,则容易贲竭死亡,如给除上的 动物注射糖皮质激素,则可使 物恢复抗损害的能力。大量的临床现察也证明,肾上腺皮质功能的过低病人,对应激原的抵抗力明显降低。应激时GC分增高,提高机体对刺 的抵杭力的机制目前还 、完全洁蒂,已经知首的有以下四方而 ()糖皮质激素有促进蛋白质分解和糖异生作用,从而可以补充肝糖原的储备:GC还能抑制组织对葡萄糖的利用,从而提高血糖水平。 足时 血管平滑肌对去: 变得极不敏感,因而易发生血压 下降,环衰竭 (③)己经证明,药理浓度的糖皮质数素具有稳定溶酶体,防止或减少溶本酶外的作用。由此可避免或减轻水解酶对细胞及其它方面 的损害。但应激时皮质激素浓度是否有此作用,尚待有探 (4抑制化学介质的生成程 皮质激素对许多化学介质的生成、释放和激活具有抑制作用。 例如,前列素 白三LTs 5羟色胺 -50kD的蛋白质,称为巨皮质素(macrocortin))或声调蛋白(p 少花生四烯酸的释放,从而减少了PGs、1T和Tx的生成。由于应激时这些化学介质的生成过多,而GC则可以抑制这些介质的产生,因而可以 不发生过强的炎症、变态反应等。 三、其他激素反应 1胰高血糖素应时胰高血糖素分泌增加,胰高血糖素促进糖原异性生和肝糖原分解,是引起应激性高血祛的重要激素,胰高血糖素分诊增 加的主要原因可能是交感神经兴奋和儿茶酚胺在血中浓度的升高, 2.生长激素应激时生长激素分泌增多,交感神经过受体可刺激生长激素的分论。生长激素的作用是:促进脂肪的分解和动员:又能促进甘 油、丙酮酸合成为葡萄糖,抑制组织对萄萄塘的利用,因而具有升高血糖的作用:生长激素还能促进氨基酸合成蛋白质,在这一点上它可以对 抗皮周醉促讲通白质合解的作田。因而时组细有保护作用 3.胰岛素应激时,血浆胰岛素含量偏低,这是由于交感神经兴奋,血浆中儿茶酚胺升高所致,尽管应激性高血糖和爽高血糖素水平升高杠 可刺激胰岛素分论,但应激时胰岛素分泌减少. 4醛固丽应激时血浆醛固酮水平常升高(图8·3),这主要是由于交感·上腺硫压系统兴奋使血管收缩,因而肾素血管紧张素醛固 酮被激活.此外ACTH分泌的增多也可刺激醛固酮的分洛. 图8-2 应激时糖皮质激素分泌的调节(引自扬钢,1980) 3.应激时糖皮质激素分泌增多的生理意义GC分泌增多是应激最重要的一个反应,对机体的抗有害剌激起着极为重要的作用。动物实验表 明,去除肾上腺后,动物可以在适宜条件下生存,但如受到强烈剌激,则容易衰竭、死亡。如给摘除肾上腺的动物注射糖皮质激素,则可使动 物恢复抗损害的能力。大量的临床观察也证明,肾上腺皮质功能的过低病人,对应激原的抵抗力明显降低。应激时GC分泌增高,提高机体对剌 激的抵抗力的机制目前还不完全清楚,已经知道的有以下四方面: (1)糖皮质激素有促进蛋白质分解和糖异生作用,从而可以补充肝糖原的储备;GC还能抑制组织对葡萄糖的利用,从而提高血糖水平。 (2)糖皮质激素可提高心血管对儿茶酚胺的敏感性。肾上腺皮质功能不足时,血管平滑肌对去甲肾上腺素变得极不敏感,因而易发生血压 下降,循环衰竭。 (3)已经证明,药理浓度的糖皮质激素具有稳定溶酶体膜,防止或减少溶酶本酶外漏的作用。由此可避免或减轻水解酶对细胞及其它方面 的损害。但应激时糖皮质激素浓度是否有此作用,尚待有探讨。 (4)抑制化学介质的生成、释放和激活。生理浓度的糖皮质激素对许多化学介质的生成、释放和激活具有抑制作用。,例如,前列腺素 (PGs)、白三烯(LTs)、血栓素(Tx)、缓激肽、5-羟色胺、纤溶酶原激活物、胶原酶和淋巴因子等。GC与细胞内GC受体结合后,能诱导 一种分子量为40~50kD的蛋白质,称为巨皮质素(macrocortin)或脂调蛋白(lipomodulin)。它具有抑制磷脂酶A2活性的作用,因此可以减 少花生四烯酸的释放,从而减少了PGs、LTs和Tx的生成。由于应激时这些化学介质的生成过多,而GC则可以抑制这些介质的产生,因而可以 不发生过强的炎症、变态反应等。 三、其他激素反应 1.胰高血糖素应时胰高血糖素分泌增加。胰高血糖素促进糖原异性生和肝糖原分解,是引起应激性高血糖的重要激素。胰高血糖素分泌增 加的主要原因可能是交感神经兴奋和儿茶酚胺在血中浓度的升高。 2.生长激素应激时生长激素分泌增多。交感神经过α受体可剌激生长激素的分泌。生长激素的作用是:促进脂肪的分解和动员;又能促进甘 油、丙酮酸合成为葡萄糖,抑制组织对葡萄糖的利用,因而具有升高血糖的作用;生长激素还能促进氨基酸合成蛋白质,在这一点上它可以对 抗皮质醇促进蛋白质分解的作用,因而对组织有保护作用。 3.胰岛素应激时,血浆胰岛素含量偏低,这是由于交感神经兴奋,血浆中儿茶酚胺升高所致。尽管应激性高血糖和胰高血糖素水平升高都 可剌激胰岛素分泌,但应激时胰岛素分泌减少。 4.醛固酮应激时血浆醛固酮水平常升高(图8-3)。这主要是由于交感-肾上腺髓质系统兴奋使肾血管收缩,因而肾素-血管紧张素-醛固 酮被激活,此外,ACTH分泌的增多也可刺激醛固酮的分泌。 图8-3 烧伤后血浆醛固酮的改变 (每一根线为一个病例)
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